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主動脈瓣狹窄微創免鋸胸 心臟病器官異位女獲重生

記者汪惠松／台南報導
奇美醫學中心跨領域組成「經導管主動脈瓣膜置換術（  TAVI）」團隊，結合新一代複合式手術房，以機器人手臂提供微創手術，  2月至今成功完成  4例手術，其中先天複雜性心臟病、器官異位合併單心室症的  38歲陳姓女子，自出生至今已接受  3次心臟手術。
奇美醫教學中心暨心臟內科主任陳志成表示，主動脈瓣疾病初期病人多沒有症狀，但隨著主動脈瓣愈來愈狹窄，左心室會愈來愈肥厚、甚至衰竭，病人也會因此有心絞痛、暈厥，甚至喘、水腫等心衰竭症狀。從產生症狀開始，其存活率會開始下降，從開始心絞痛到死亡平均約  5年，從開始暈厥到死亡平均約  3年，從開始心衰竭到死亡平均約  2年；半數以上主動脈瓣狹窄是因年齡增長導致瓣膜鈣化所形成，  85歲以上盛行率約  4％。
奇美醫心臟血管內科主治醫師施志遠說，目前對主動脈瓣狹窄最有效的治療是以外科方式將主動脈瓣置換，但傳統開刀方式須鋸開胸骨，且手術時間長。  TAVI是經由導管將瓣膜支架置入主動脈瓣部位，將原先有病變的瓣膜向外撐開，讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。
奇美完成的  4例手術包括一名  73歲男子，  3年前曾開刀將主動脈瓣膜及二尖瓣膜置換成生物瓣膜，但主動瓣生物瓣膜卻因去年發現重度逆流，多次因心衰竭住院，經評估再開刀風險過高，建議用  TAVI治療。
 72歲陳林婦女，  17年前曾因嚴重冠狀動脈疾病接受繞道手術，最近因心肌梗塞住院而發現主動脈瓣狹窄，因多年前手術所接的繞道血管已經完全阻塞，心臟功能很差，經團隊評估過後，決定在葉克膜支持下，同時進行心導管介入治療和支架置放及  TAVI手術，手術成功。
先天心臟病的陳女，因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭，經  TAVI團隊評估後，建議以  TAVI瓣膜經心尖以導管施行二尖瓣膜置換術，手術過程順利。另  58歲男子也是人工主動脈瓣膜損壞而心衰竭，比較不同的是團隊評估後以另一種自擴張式  TAVI瓣膜成功治療。

有點諷刺，當柯文哲的北市府公布「減債有成」的成績時，那邊民進黨候選人姚文智「單身青年每月發3千元」的政見正好在網路上發酵，當然，還有更早前說要恢復發重陽津貼的丁守中。而姚、丁的「政策買票」在網路上倒是無分軒輊的炮聲隆隆、惡評如潮，柯的減債有成倒是讚聲四起。

雖然網路聲量與反應未必代表「母體」的看法，更未必全然能轉換成選票，但顯然台北市民（特別是年輕人）對政客「拿市民錢買票」的作為，是有所警覺、甚至深痛惡絕，柯文哲的某些堅持是得到不少肯定。

柯文哲上任市長後，就取消已行之有年、對65歲以上老人，不分所得不排富、一律發放的「重陽津貼」，只有原住民與中低收入戶老人才能繼續領取。以台灣政客的標準而言，柯文哲這種作法無異「政治自殺」的白痴政策，因為發這個錢每年不過花7億元，更重要的是：都嘛是納稅人的錢。

為了這個政策，藍營炮聲不絕的轟3年，市議員固然不斷抨擊、質疑，今年3月一個公開場合中，前市長郝龍斌還當面「為老人請命」，希望柯P恢復不排富的重陽津貼，柯P則不為所動。

以政策理想與理念而言，柯文哲當然有道理、亦應該被支持。原來的重陽津貼不排富、只看年紀，所以富豪之家也可領到，但實在看不出富人每年領那一、二千元的重陽津貼，有何需要、又意義何在？如果說有需要、有意義，其實只是對政客個人而已─花市民的錢替自己政策買票、討老年人歡喜。

這種事，每個政客都在作，而且樂此不疲；如果前人已經作了，接手者不加碼就已經是非常有「政治道德與良知」了，除非財政已無法支撐者，主動縮減或甚至取消者是絕無僅有，只有柯文哲敢作而且作到．甚至堅持至今。

柯P砍重陽津貼，讓每年可領此津貼人數從40萬人，一口氣掉到1.8萬人，替台北市庫每年省7億；因為老人增加速度快，如果繼續發，現在每年要花超過10億元了，而且未來每年都會快速增加。

一年省個7億甚至10億，對每年預算在1600億元上下的台北市而言，實在是「小錢」；不過，也正是這種堅持與精神，讓柯市府能在3年後宣布減債有成、脫離「千億俱樂部」，讓台北市負債從他接手時的1468億元減至948億元，還了520億，人均負債也從上任時的5.4萬，下降至3.5萬。

在柯市府宣布減債有成時，民進黨市長候選人姚文智的眾多支票也被翻出來；姚文智提出青年租屋津貼政策，說將發給單身青年每人每月3000元的「青年津貼」或小夫妻每月5千元的租屋補貼。不僅於此，他還針對少子化提出「第二胎國家養」，將發給第二胎子女0-5歲每個月1萬元，總共72萬，第三胎則是144萬。

這又是一個不分貧富一律發放、同時毫無預算概念的政策買票，而且從網路上的反應來看，顯然年輕人毫不領情：有人罵這是公然買票、質問錢那裡來；有人嘲笑說「乾脆說一人發一間好了」，總之，是惡評如潮。顯然年輕人對這種拿市民錢作政策買票的行為看得清楚，更清楚的了解：政府借錢欠債，最後還是這些年輕人要背負，所以毫不領情更毫不留情的嘲笑。

再如姚文智提議把南門市場搬到中正紀念堂的政見，也是讓人瞠目結舌；他說菜市場移過去中正紀念堂，絕對會變成全世界的新聞，代表台灣從此告別威權的象徵。姚文智顯然完全不了解多少中正紀念堂是多少台北市民休閒場所，每天有多少高中生、年輕人在此練舞等，更不知兩廳院承載的文藝活動價值；自認幽默的「把中正紀念堂變菜市場」政見，除了深綠族群外，有多少人對此政策買單？又能得到多少青年支持？至於宣稱當選上任馬上把大巨蛋解約的政見，也凸顯其對大巨蛋案牽涉到的專業與法律一無所知─這麼簡單又可以完全不負法律與賠償責任，柯P早作了，那等得到姚文智來作？

姚文智如此為年輕人「想方設法」，一定認為可藉此贏得年輕人支持，結果卻是「真心換絕情」，顯然姚對青年的了解不夠、甚至理解錯誤，而姚文智提出這種傳統政客的政策買票，更是只讓人聞到陣陣腐朽味，毫無新世代的味道，難怪，民調說姚文智在年輕人中的支持度接近零，反倒是柯文哲在年輕人中擁有55%的超高支持率。

至於那個非常有決心、「丁守中說到做到」，一當選上任立即就要恢復重陽津貼的國民黨候選人丁守中，看其支持者主要是中高齡者，此政見當不讓人意外；但他卻忘了，如此有決心要恢復重陽津貼，是否把他更推離年輕人？

台灣政客普遍習於用民眾錢、替自己作政策買票，大家已是見怪不怪；全台地方政府的財政狀況，沒有一個能與台北市相比；但幾乎所有縣市都發重陽津貼、甚至每月發放老人津貼，只有柯P的台北市「拒發」。

柯文哲多次表示：發重陽敬老金「是白痴的政策」，但「這個收買選票太有效了」，不過，他還是覺得不該發現金，「政治人物要有理想」。雖然這個理想是否能堅持到最後尚待觀察，但相較其它人確實是不一樣。

美國作家馬克吐溫對政客有不少尖銳之詞：他曾說：「政客全部是賊，只要不盯著，他們準會偷東西」；他也說過：「今天我看到一個奇景，一名政客把手伸進自己口袋（諷刺政客都花別人錢）」。（推薦閱讀：「正式脫離千億債務俱樂部！」柯文哲：一個負責任的政府，不應該債留子孫）

年底選舉已近，大家提高警覺、多一點「防賊意識」吧！

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本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E6%B8%9B%E5%82%B5%E7%9A%84%E6%9F%AF%E6%96%87%E5%93%B2v